Préparation aux Urgences pour les Aidants 🆘 - Happy Diabetes

Ce que tu vas apprendre

Reconnaître les signes d’une hypoglycémie sévère (glycémie < 54 mg/dL / 0,54 g/L / < 3,0 mmol/L)
Utiliser le glucagon avec confiance : spray nasal (Baqsimi) et kit injectable (GlucaGen)
Reconnaître les signes d’alerte de l’acidocétose diabétique (ACD)
Savoir exactement quand appeler les secours et quoi leur dire
Préparer et maintenir un kit d’urgence complet

Reconnaître l’hypoglycémie sévère

L’hypoglycémie signifie que la glycémie est tombée trop bas. Les hypoglycémies légères (glycémie entre 55-70 mg/dL / 0,55-0,70 g/L / 3,0-3,9 mmol/L) peuvent généralement être traitées avec du sucre rapide. Mais l’hypoglycémie sévère est différente -- elle signifie que la personne ne peut pas s’aider elle-même.

À quoi ressemble une hypoglycémie sévère ?

Confusion -- la personne semble « ailleurs », elle ne peut pas suivre des instructions simples
Élocution pâteuse -- comme si elle était ivre, alors qu’elle n’a pas bu
Convulsions -- tremblements incontrôlés du corps
Perte de connaissance -- elle ne répond pas quand tu lui parles ou que tu la touches
Glycémie en dessous de 54 mg/dL (0,54 g/L / 3,0 mmol/L) -- si tu peux vérifier, mais ne retarde pas l’action pour vérifier

Attention

L’hypoglycémie sévère peut arriver vite. Si quelque chose te semble anormal, agis d’abord, vérifie ensuite. Il vaut toujours mieux donner du sucre ou du glucagon inutilement que d’attendre trop longtemps.

Que faire si la personne est consciente mais confuse

Reste calme. Ta voix calme l’aide à se sentir en sécurité.
Donne du sucre rapide immédiatement :
- 4-5 comprimés de glucose
- Un demi-verre (120 mL) de jus de fruit ou de soda classique
- 1 tube de gel de glucose pressé dans la joue (si la personne peut avaler)
Reste avec elle. Ne la laisse pas seule.
Revérifie la glycémie après 15 minutes. Si elle est toujours en dessous de 70 mg/dL (0,70 g/L / 3,9 mmol/L), donne une autre dose de sucre.
Une fois stabilisée, donne une collation avec des glucides et des protéines (biscottes avec du beurre de cacahuète, par exemple).

Conseil

Garde du sucre rapide dans chaque pièce de ta maison, dans la voiture et dans le sac de ton proche. Quand tu en as besoin, c’est MAINTENANT -- pas après avoir fouillé les tiroirs.

Le glucagon : ton outil d’urgence

Le glucagon est une hormone qui dit au foie de libérer le sucre stocké dans le sang. C’est ta bouée de sauvetage quand quelqu’un est inconscient ou incapable d’avaler. Il existe deux formes principales :

Spray nasal : Baqsimi

Le Baqsimi est la forme la plus facile à utiliser. Pas de mélange, pas d’aiguille, pas de dosage. Il est approuvé dès l’âge de 1 an.

Comment utiliser le Baqsimi (étape par étape) :

Retire le dispositif de son emballage scellé -- décolle le plastique.
Tiens le dispositif entre tes doigts et ton pouce. N’appuie PAS encore sur le piston.
Insère l’embout doucement dans une narine. Peu importe laquelle.
Appuie fermement sur le piston jusqu’au clic. La dose complète (3 mg) est délivrée automatiquement.
Tourne la personne sur le côté (position latérale de sécurité) en cas de vomissements.
Appelle les secours (15/SAMU, 112 ou 911 selon ton pays).
La personne n’a PAS besoin d’inspirer. Le médicament est absorbé par la muqueuse nasale.

Info

Le Baqsimi fonctionne même si la personne a le nez bouché ou est enrhumée. La poudre est absorbée par la muqueuse nasale, pas par la respiration.

Kit injectable : GlucaGen (kit rouge/orange)

Le kit injectable demande quelques étapes de plus, mais c’est tout à fait faisable. Respire un grand coup -- tu peux le faire.

Comment utiliser le kit GlucaGen injectable (étape par étape) :

Ouvre le kit. Tu trouveras une seringue (pré-remplie de liquide) et un flacon (avec de la poudre).
Injecte tout le liquide de la seringue dans le flacon de poudre.
Agite doucement (ne secoue pas fort) jusqu’à ce que la poudre se dissolve complètement. La solution doit être claire.
Aspire toute la solution dans la seringue.
Injecte dans la cuisse, le haut du bras ou la fesse. Tu peux injecter à travers les vêtements si nécessaire -- ne perds pas de temps à déshabiller.
Tourne la personne sur le côté (position latérale de sécurité).
Appelle les secours.

Attention

Ne JAMAIS mettre de nourriture, de liquide ou quoi que ce soit dans la bouche d’une personne inconsciente ou en convulsions. Elle ne peut pas avaler en sécurité et pourrait s’étouffer. Le glucagon est la bonne réponse -- pas la nourriture.

Après avoir administré le glucagon

La personne devrait se réveiller dans les 10-15 minutes.
Au réveil, elle aura probablement des nausées. C’est normal.
Donne-lui de petites gorgées de jus dès qu’elle peut avaler sans risque, puis une collation légère.
Si elle ne répond pas dans les 15 minutes, rappelle les secours (s’ils ne sont pas déjà en route) et administre une deuxième dose si disponible.

Vérification Rapide : Glucagon et Urgences

1 / 3

Une personne avec un DT1 est inconsciente au sol. Quelle est la PREMIÈRE chose que tu dois faire ?

Reconnaître l’ACD (Acidocétose Diabétique)

L’ACD est différente de l’hypoglycémie. Elle survient quand il n’y a pas assez d’insuline dans le corps, provoquant une accumulation dangereuse d’acides (cétones). Contrairement à l’hypoglycémie sévère qui frappe en quelques minutes, l’ACD se développe en plusieurs heures à une journée -- mais elle est tout aussi dangereuse.

Les signes d’alerte de l’ACD

Nausées et vomissements -- persistants, pas juste un épisode isolé
Haleine fruitée ou acétonique -- une odeur sucrée et chimique caractéristique
Respiration rapide et profonde (respiration de Kussmaul) -- le corps essaie d’éliminer l’acide
Douleur abdominale -- parfois assez sévère pour mimer une appendicite
Confusion ou somnolence extrême -- difficulté à rester alerte
Soif excessive et mictions fréquentes -- le corps essaie d’éliminer les cétones

Les chiffres qui comptent

Cétones sanguines ≥ 3,0 mmol/L = seuil d’ACD (consensus ADA 2024). C’est une urgence.
Cétones urinaires affichant 2+ ou plus indiquent aussi des niveaux dangereux.
La glycémie est généralement très élevée (souvent > 250 mg/dL / 2,50 g/L / 13,9 mmol/L), mais l’ACD peut parfois survenir avec une glycémie quasi normale (ACD euglycémique).

Info

L’ACD peut être déclenchée par : des doses d’insuline oubliées, une panne de pompe à insuline (tubulure pliée, réservoir vide), une maladie/infection ou le stress. Si ton proche est malade ET a une glycémie élevée, vérifie les cétones.

Que faire si tu suspectes une ACD

Vérifie les cétones sanguines si tu as un lecteur. Cétones > 1,5 mmol/L avec symptômes = appelle l’équipe médicale. Cétones ≥ 3,0 mmol/L = va aux urgences.
N’essaie PAS de traiter l’ACD à la maison. L’ACD nécessite des perfusions intraveineuses et de l’insuline administrées à l’hôpital.
Appelle les secours ou va aux urgences immédiatement si la personne vomit et ne peut pas garder de liquides, ou si elle est confuse ou somnolente.

Quand appeler les secours

Parfois tu peux gérer la situation avec ta formation. Parfois tu as besoin d’aide professionnelle. Voici la ligne claire :

Appelle immédiatement si :

Perte de connaissance -- la personne ne répond pas à ta voix ou au toucher
Convulsions -- tremblements incontrôlés
Incapacité d’avaler -- tu ne peux pas donner du sucre en sécurité
Cétones ≥ 3,0 mmol/L avec vomissements -- c’est une ACD, direction les urgences
Confusion qui ne s’améliore pas dans les 15 minutes après le glucagon
Tu n’es pas sûr(e) -- en cas de doute, appelle. C’est toujours le bon choix.

Numéros d’urgence

Pays	Numéro	Service
France	15 (SAMU) ou 112	Urgence médicale
Europe (général)	112	Urgence universelle
États-Unis / Canada	911	Urgence
Royaume-Uni	999 ou 112	Urgence

Conseil

Quand tu appelles, dis : « Je suis avec une personne diabétique de type 1. Elle est [inconsciente / en convulsions / présente des signes d’acidocétose]. Je lui ai administré du glucagon. Notre adresse est... » Sois précis(e) et reste en ligne.

Quoi dire au régulateur

La personne a un diabète de type 1
Ce qui s’est passé (hypoglycémie, ACD suspectée, convulsions, etc.)
Ce que tu as déjà fait (glucagon administré, sucre donné, etc.)
Son état actuel (conscient/inconscient, respire/ne respire pas)
Ton adresse exacte

Ta checklist de kit d’urgence

Un kit d’urgence ne sert à rien si tu ne le trouves pas ou si les fournitures sont périmées. Voici quoi inclure et comment l’entretenir.

Ce qui va dans le kit

Glucagon -- spray nasal (Baqsimi) ou kit injectable (GlucaGen). Vérifie la date de péremption tous les 3 mois !
Sucre rapide -- briquettes de jus (longue conservation), comprimés de glucose, gel de glucose
Lecteur de glycémie + bandelettes -- même si ton proche utilise un CGM, aie un backup
Bandelettes de cétones -- les bandelettes de cétones sanguines sont les plus précises ; les bandelettes urinaires sont acceptables
Carte de contacts d’urgence -- numéro de l’endocrinologue, équipe médicale, contacts familiaux
Infos d’identification médicale -- une note avec : nom, « Diabète de type 1 », type d’insuline et doses, contact d’urgence, allergies
Chargeur de téléphone -- tu auras besoin de ton téléphone pour appeler les secours et contacter l’équipe médicale

Attention

Le glucagon périmé pourrait ne pas fonctionner. Programme un rappel récurrent sur ton téléphone pour vérifier la date de péremption. Remplace-le AVANT qu’il expire, pas après.

Où garder le kit

À la maison : Un endroit précis que tout le monde connaît (tiroir de cuisine, étagère du couloir). Pas fermé à clé.
À l’école/au travail : Préviens l’infirmier/ère, l’enseignant(e) ou les collègues. Laisse un deuxième kit sur place.
Dans la voiture : Un petit sac dans la boîte à gants ou la console centrale. Attention : la chaleur extrême peut endommager le glucagon -- ne le laisse pas dans une voiture chaude pendant des jours.
En voyage : Toujours en bagage cabine, jamais en soute. Emporte des fournitures supplémentaires.

Conseil

Prends une photo du contenu de ton kit d’urgence et partage-la avec les membres de ta famille ou les baby-sitters réguliers. S’ils ont besoin du kit, ils ne devraient pas avoir à deviner ce qu’il contient ou comment l’utiliser.

Ta fiche réflexe d’urgence en une page

Affiche-la sur ton frigo. Mets-la dans le kit d’urgence. Enregistre-la sur ton téléphone.

Si inconscient ou en convulsions :

Glucagon (Baqsimi spray nasal ou GlucaGen injection)
Tourne-le/la sur le côté (position latérale de sécurité)
Appelle les secours (15 / 112 / 911 / 999)
Ne JAMAIS mettre de nourriture dans sa bouche

Si conscient mais confus :

Sucre rapide (jus, comprimés de glucose, gel)
Reste avec lui/elle
Revérifie dans 15 minutes
Collation une fois stable (glucides + protéines)

Si cétones ≥ 3,0 mmol/L + vomissements :

Va aux urgences immédiatement -- l’ACD nécessite un traitement hospitalier
N’essaie PAS de gérer à la maison
Apporte ses fournitures de diabète à l’hôpital

Points clés

Hypoglycémie sévère = glycémie < 54 mg/dL (0,54 g/L / 3,0 mmol/L) avec confusion, convulsions ou perte de connaissance. Si inconscient : glucagon + appelle les secours. Ne JAMAIS mettre de nourriture dans sa bouche.
Baqsimi spray nasal (à partir de 1 an) : insère dans une narine, appuie sur le piston, c’est fait. Pas de mélange, pas d’aiguille. GlucaGen injectable : mélange liquide + poudre, injecte dans la cuisse/bras/fesse.
Signes d’alerte de l’ACD : vomissements, haleine fruitée, respiration rapide, douleur abdominale, confusion. Cétones sanguines ≥ 3,0 mmol/L = urgences immédiatement.
Appelle les secours quand : inconscient, convulsions, incapable d’avaler, ACD avec vomissements, confusion qui ne s’améliore pas après le glucagon, ou tu n’es pas sûr(e).
Prépare ton kit : glucagon (vérifie la péremption !), sucre rapide, lecteur de glycémie, bandelettes de cétones, contacts d’urgence, info médicale. Garde-le accessible, pas caché.

Révision du Cours : Préparation aux Urgences

Requis

1 / 5

À quel niveau de glycémie l’hypoglycémie est-elle considérée comme « sévère » selon les recommandations cliniques ?

Préparation aux Urgences pour les Aidants 🆘

Pour qui ?

Quand Chaque Seconde Compte

Envie d'aller plus loin ?

Ce que tu vas apprendre

Reconnaître l’hypoglycémie sévère

À quoi ressemble une hypoglycémie sévère ?

Que faire si la personne est consciente mais confuse

Le glucagon : ton outil d’urgence

Spray nasal : Baqsimi

Kit injectable : GlucaGen (kit rouge/orange)

Après avoir administré le glucagon

Vérification Rapide : Glucagon et Urgences

Reconnaître l’ACD (Acidocétose Diabétique)

Les signes d’alerte de l’ACD

Les chiffres qui comptent

Que faire si tu suspectes une ACD

Quand appeler les secours

Appelle immédiatement si :

Numéros d’urgence

Quoi dire au régulateur

Ta checklist de kit d’urgence

Ce qui va dans le kit

Où garder le kit

Ta fiche réflexe d’urgence en une page

Si inconscient ou en convulsions :

Si conscient mais confus :

Si cétones ≥ 3,0 mmol/L + vomissements :

Points clés

Révision du Cours : Préparation aux Urgences

Sources