Comprendre pourquoi la maladie fait monter la glycémie et augmente le risque d'acidocétose
Appliquer la rĂšgle n°1 : ne JAMAIS arrĂȘter l'insuline basale
Savoir quand et comment vérifier les cétones sanguines
Reconnaßtre les signes d'alerte qui nécessitent une aide d'urgence
Préparer un kit jour de maladie avant d'en avoir besoin
Attention
Ce guide couvre des informations de sécurité vitales. Il ne remplace pas les conseils de ton équipe soignante. Si tu es actuellement malade et que tu ne sais pas quoi faire, appelle ton médecin ou ton éducateur en diabÚte maintenant.
Quand tu es malade â que ce soit un rhume, une grippe, une gastro, une infection ou mĂȘme un soin dentaire â ton corps passe en "mode combat". Il libĂšre des hormones de stress comme le cortisol, l'adrĂ©naline et le glucagon. Ces hormones ont un seul objectif : donner plus d'Ă©nergie Ă ton corps pour lutter contre la maladie.
Le problÚme ? Elles le font en poussant plus de glucose dans ton sang et en rendant tes cellules plus résistantes à l'insuline .
Le rĂ©sultat : ta glycĂ©mie monte , mĂȘme si tu manges moins ou pas du tout.
Info
C'est pourquoi beaucoup de personnes avec un DT1 sont choquĂ©es de voir des glycĂ©mies Ă 300+ mg/dL (16+ mmol/L) pendant un simple rhume â mĂȘme sans avoir mangĂ©. Ce n'est pas quelque chose que tu as mal fait. C'est la rĂ©ponse au stress de ton corps.
Sans assez d'insuline pour gĂ©rer ce glucose supplĂ©mentaire, ton corps commence Ă brĂ»ler les graisses pour obtenir de l'Ă©nergie. Cela produit des cĂ©tones â des sous-produits acides qui s'accumulent dans ton sang. Quand les cĂ©tones s'accumulent trop, tu dĂ©veloppes une acidocĂ©tose diabĂ©tique (ACD) , une urgence vitale.
L'ACD peut se développer en quelques heures seulement pendant une maladie. C'est pourquoi la gestion des jours de maladie est une question de sécurité, pas seulement de confort.
Vérification Rapide : Maladie et Glycémie
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Pourquoi la glycĂ©mie augmente-t-elle gĂ©nĂ©ralement lors d'une maladie, mĂȘme si vous mangez moins que d'habitude ?
Le corps produit des hormones de stress comme le cortisol, l'adrĂ©naline et le glucagon qui augmentent la glycĂ©mie La maladie empĂȘche l'insuline d'ĂȘtre correctement injectĂ©e L'estomac absorbe davantage de glucides pendant la maladie La fiĂšvre empĂȘche le foie de stocker le glucose
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C'est la rĂšgle la plus importante. MĂȘme si tu ne peux pas manger, mĂȘme si ta glycĂ©mie semble "correcte" â continue de prendre ton insuline basale (injection lente ou dĂ©bit basal de pompe).
Sans insuline basale, l'ACD peut se développer en quelques heures, quel que soit ce que tu manges.
Attention
ArrĂȘter l'insuline basale pendant la maladie est la cause n°1 d'ACD Ă©vitable. Ton corps a besoin de PLUS d'insuline quand tu es malade, pas moins.
Pendant la maladie, ta glycémie peut changer rapidement. Mets des alarmes si besoin. Si tu utilises un CGM, garde un oeil attentif sur les tendances et les flÚches.
Utilise un lecteur de cétones sanguines (plus précis que les bandelettes urinaires). Voici ce que les chiffres signifient :
Cétones sanguines Ce que ça signifie Quoi faire < 0,6 mmol/L Normal Continue la surveillance 0,6 - 1,5 mmol/L LégÚrement élevées Dose de correction supplémentaire, bois de l'eau, revérifie dans 1-2h 1,5 - 3,0 mmol/L Risque d'ACD Appelle ton équipe soignante immédiatement > 3,0 mmol/L Risque élevé d'ACD
La déshydratation aggrave tout. Vise au moins 250 mL (1 verre) de liquide par heure pendant que tu es éveillé(e).
Si la glycĂ©mie est... Bois... ĂlevĂ©e (> 180 mg/dL / 10 mmol/L)Liquides sans sucre : eau, bouillon, boissons Ă©lectrolytes sans sucre Basse ou normale et tu ne peux pas mangerLiquides sucrĂ©s : jus, soda classique, solution de rĂ©hydratation orale
Tu auras peut-ĂȘtre besoin de plus de doses de correction pendant la maladie. Suis le plan jour de maladie de ton Ă©quipe soignante. Si tu n'en as pas encore, demandes-en un Ă ton prochain rendez-vous.
Conseil
Pour les porteurs de pompe : envisage un débit basal temporaire augmenté de 10-20% pendant la maladie. Pour les multi-injections : ton médecin peut te conseiller des corrections supplémentaires toutes les 4-6 heures.
La gastro-entérite (vomissements et diarrhée) est particuliÚrement délicate parce que :
Tu ne peux pas garder la nourriture ou les liquides â risque d'hypoglycĂ©mie
Mais les hormones de stress poussent toujours la glycĂ©mie VERS LE HAUT â risque d'hyperglycĂ©mie
La dĂ©shydratation arrive vite â accĂ©lĂšre le risque d'ACD
Stratégies clés :
Prends de petites gorgées fréquentes plutÎt que de grandes quantités
Essaie des glaçons, des glaces à l'eau, ou de petites gorgées de soda dégazéifié
Vérifie la glycémie toutes les 1-2 heures (plus souvent que pour d'autres maladies)
Si tu ne peux garder aucun liquide pendant plus de 2 heures, appelle ton médecin
Attention
Si tu vomis de maniÚre répétée ET que tes cétones sont au-dessus de 1,5 mmol/L, va aux urgences. Tu as probablement besoin de perfusions intraveineuses et d'insuline.
Appelle ton Ă©quipe soignante si :
La glycémie reste au-dessus de 250 mg/dL (14 mmol/L) pendant plus de 4 heures malgré les corrections
Les cétones sont entre 1,5 et 3,0 mmol/L
Tu ne peux pas garder de liquides pendant plus de 2 heures
Tu as de la fiÚvre qui ne répond pas aux médicaments
Tu n'es pas sûr(e) du dosage d'insuline
Va aux urgences si :
Les cétones sont au-dessus de 3,0 mmol/L
Tu vomis de maniÚre répétée et ne peux rien garder
Tu te sens confus(e), somnolent(e) ou as du mal Ă respirer
Tu as une respiration rapide et profonde (respiration de Kussmaul)
Tu as une douleur abdominale sévÚre
Info
Dans le doute, pĂȘche par excĂšs de prudence. Il vaut toujours mieux appeler et demander que d'attendre trop longtemps. L'ACD est traitable â mais seulement si tu agis vite.
N'attends pas d'ĂȘtre malade pour rassembler tes provisions. PrĂ©pare ce kit maintenant et garde-le accessible :
Articles essentiels :
Lecteur de cétones sanguines + bandelettes supplémentaires (vérifie les dates d'expiration réguliÚrement)
Comprimés ou gel de glucose
Source de sucre rapide (briquettes de jus, soda classique)
Liquides sans sucre (bouillon, Ă©lectrolytes sans sucre, eau)
Insuline supplémentaire (vérifie qu'elle n'est pas périmée)
ThermomĂštre
Médicament anti-nausée (demande à ton médecin lequel)
Documents Ă garder prĂȘts :
Ton plan jour de maladie de ton Ă©quipe soignante
Numéros d'urgence (médecin, éducateur diabÚte, urgences)
Liste de tes doses d'insuline actuelles, ratios et médicaments
Informations d'assurance maladie
Conseil
Prends une photo de ton plan jour de maladie et sauvegarde-la sur ton téléphone. En cas d'urgence, c'est plus facile à trouver qu'un papier.
Ne jamais arrĂȘter l'insuline basale, mĂȘme si tu ne manges pas â ton corps a besoin de PLUS d'insuline quand tu es malade
Vérifie ta glycémie toutes les 2-4 heures pendant la maladie
Vérifie les cétones sanguines si glycémie > 250 mg/dL (14 mmol/L) : c'est non négociable
Va aux urgences si cétones > 3,0 mmol/L, vomissements persistants ou confusion
Reste hydraté(e) : liquides sans sucre si glycémie élevée, liquides sucrés si glycémie basse
Prépare ton kit jour de maladie MAINTENANT, avant d'en avoir besoin
Quiz du Chapitre 1 : Gestion des Jours de Maladie
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à quel niveau de glycémie devez-vous vérifier les cétones pendant la maladie ?
Au-dessus de 250 mg/dL (14 mmol/L) Au-dessus de 180 mg/dL (10 mmol/L) Au-dessus de 300 mg/dL (16,7 mmol/L) Au-dessus de 140 mg/dL (7,8 mmol/L)
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